無痛性甲状腺炎について
無痛性甲状腺炎とは
無痛性甲状腺炎は、免疫の異常により甲状腺が一時的に破壊される疾患です。甲状腺に痛みがなく、甲状腺機能亢進症が自然に回復する点がバセドウ病と異なります。出産後やストレスを契機に発症することがあります。
症状
血液中の甲状腺ホルモンが上がりますが、1ヶ月くらいで自然に正常になります。正常になったあと、しばらくすると甲状腺ホルモンが下がってしまうこともあります。甲状腺ホルモンが上がっている間は心臓がどきどきする、汗をたくさんかく、手がふるえる、食欲が出る、体重が減る、暑がりになるといった症状が出ます。甲状腺ホルモンが下がると寒がりになる、太りやすくなる、眠たい感じが続くという症状に変わります。
原因
この病気も免疫が関係していると考えられています。体の中に甲状腺に対する抗体ができて、一時的に甲状腺をこわすため、甲状腺の中にたまっていた甲状腺ホルモンが血液中にもれ出します。そのときは血液中の甲状腺ホルモンが増えますが、しばらくすると自然に甲状腺ホルモンが減ってきて、こわれた甲状腺が回復するまでの間、甲状腺ホルモンが足りなくなるのです。
特徴
出産やストレスが引き金になることがあります。もともと慢性甲状腺炎を持っている人におこりやすいのですが、いつおこるのかの予想はできません。この病気の甲状腺機能亢進症は自然に回復するため、バセドウ病に使われるような甲状腺を抑えるくすりは必要ありません。甲状腺ホルモンが高いときにバセドウ病と間違わないことが大切です。
診断
バセドウ病と同じように血液の中の甲状腺ホルモン（FT4, FT3）と甲状腺刺激ホルモン(TSH)を調べます。また甲状腺を働かせる抗体（TRAb）を調べます。超音波検査（エコー）で甲状腺のはれや、内部の血液の流れを調べます。この病気ではTRAbの値が低くなることが多く、甲状腺内部の血液の流れは少なくなっています。放射性ヨードを用いた検査ができる病院では放射性ヨード摂取率検査を行うと診断がつきます。
治療
甲状腺機能亢進症は自然に回復しますので、安静を保ちながら経過をみます。動悸がひどいときには動悸止めの薬を使います。甲状腺機能低下症になったら甲状腺ホルモン剤を内服します。
経過
この病気になっても多くの人はなおってしまいますが、中にはこわれた甲状腺が元に戻らず、甲状腺機能低下症が続く人がいます。そういう場合は甲状腺ホルモン剤の内服を続ける必要があります。